靜脈輸液第一步，如何正確選擇留置針？
發(fā)布時(shí)間：
2022-03-11 15:56
最新發(fā)布的 2016 版 INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）將安全輸液放在了非常重要的位置，提出了新生兒及兒童輸液 360°全方位安全的新理念，其中對血管通路裝置（VAD）的選擇，更是將品質(zhì)放在了第一位。
那什么樣的留置針才是高品質(zhì)的留置針呢？
首要目標(biāo)：選擇傷害最小的留置針
目前臨床上最常用的靜脈輸液方式還是一次性頭皮鋼針穿刺留置針的肝素帽或者直接使用一次性頭皮鋼針。
新《標(biāo)準(zhǔn)》建議：考慮所有附件裝置可能存在污染，多一次連接，多一道風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)注特殊群體：避免塑化劑危害
臨床醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)關(guān)注塑化劑對新生兒、青春期前男性、懷孕期及哺乳期婦女的可致畸毒性，同時(shí)塑化劑會(huì)與輸注藥物發(fā)生相互作用而導(dǎo)致藥效改變，因此遠(yuǎn)離塑化劑，也成為了國內(nèi)外靜脈輸液的發(fā)展方向。
標(biāo)準(zhǔn)指出：脂肪性乳劑溶液，如靜脈脂肪性乳劑或全營養(yǎng)混合液，應(yīng)該使用不含鄰苯二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的給藥裝置。DEHP 有親脂性，可萃取到脂溶液中，常用于聚氯乙烯給藥裝置和容器。DEHP 有一定毒性，有研究表明脂溶液中 DEHP 含量過高會(huì)產(chǎn)生危害，尤其是對于新生兒、兒童和長期需要家庭護(hù)理的患者。
備注：聚氯乙烯 (PVC) 是一種多組分的塑料，具有一定的硬度，用它制作醫(yī)療器械時(shí)必須加入一定量的增塑劑來增加其柔韌性，而鄰苯二甲酸二乙基巳酯 (DEHP) 是最常用的增塑劑。DEHP 與 PVC 的結(jié)合不是一種化學(xué)結(jié)合，而是物理結(jié)合，因此它會(huì)隨著時(shí)間的推移進(jìn)入到與之接觸的介質(zhì)中。
CFDA 規(guī)定，以 DEHP 增塑的聚氯乙烯 (PVC) 作為原料的產(chǎn)品，產(chǎn)品說明書中應(yīng)有以下的內(nèi)容：
1.明確標(biāo)識(shí)該產(chǎn)品含有 DEHP；
2.警示信息寫明以下內(nèi)容：DEHP 相關(guān)的毒性；本產(chǎn)品不宜貯存和輸注脂肪乳等脂溶性液體和藥物；新生兒、青春期的男性、懷孕期和哺乳期的婦女不宜使用本產(chǎn)品輸注藥物。
提醒：兒科作為特殊人群，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視塑化劑的危害及對使用含塑化劑產(chǎn)品的知情告知。為避免塑化劑危害，可以選擇更加安全的醫(yī)用等級(jí)的聚氨酯材質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
1.《2016 版輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》.
2. 李春燕.2016 版《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》要點(diǎn)解讀. 中國護(hù)理管理，2017,17（2）：150-153.
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